腦血管退化性疾病|中風、動脈瘤、帕金森、腦部出血、代謝性腦病變

腦出血

血管因各種原因導致破裂,血塊堆積於腦部影響到腦部功能,依據出血的位置,造成各種不同的神經學症狀,出血的位置若是在腦幹附近,或是因急性出血量過大,導致腦部脫疝,會有生命危險,有非常高的機會造成終生癱瘓。另外因為急性腦部出血導致正常細胞被壓迫,可能於出血時或是出血過後,誘發癲癇(抽蓄)的症狀,須積極使用藥物治療,避免腦部功能持續性受損。

出血原因
高血壓、動脈瘤破裂、創傷導致,腫瘤、動靜脈畸形….等等。

腦部動脈瘤結構

Hemorrhage

 

腦動靜脈畸形

Hemorrhage-1

 

影像學檢查:
・腦部電腦斷層/腦部核磁共振檢查:針對腦部出血部位的影像檢查。
特殊腦部電腦斷層血管攝影:針對血管特殊結構鑑別診斷(動脈瘤、血管動脈粥狀硬化、動靜脈畸形)
腦波:監測腦部細胞的活躍程度,注意是否有癲癇波。
 
治療:
神經內科:密切觀察神經學症狀,控制血壓,注意是否有癲癇發作。
神經外科:緊急手術減壓,預防性動脈瘤栓塞,預防性或是治療性動脈瘤外科手術。

 


 

腦梗塞

腦部梗塞為血管阻塞導致血流不通,影響血管後端腦部細胞,導致細胞功能缺損/腦部細胞壞死,神經功能的缺損,根據塞住血管在腦部供應細胞的區域決定,有的會造成半邊癱瘓、吞嚥困難、說話不清、臉部歪斜、手腳肢體麻木,其他身體機能異常。

相關危險因子:
高血壓、糖尿病、高血脂、心臟疾病、痛風、抽菸、飲酒、自體免疫疾病……等等。
 
影像學檢查:
腦部電腦斷層/腦部核磁共振檢查:針對腦部梗部位的影像檢查
特殊腦部電腦斷層血管攝影:針對血管特殊結構鑑別診斷(動脈瘤、血管動脈粥狀硬化、動靜脈畸形)
腦波檢測:監測腦部細胞的活躍程度,注意是否有癲癇波。
 
治療:
神經內科:密切觀察神經學症狀,控制血壓,注意是否有癲癇發作。
神經外科:緊急手術減壓,預防性動脈瘤栓塞,預防性或是治療性動脈瘤外科手術。

 


 

帕金森氏症

帕金森氏病 (Parkinson’s disease; PD) 為一種神經退化疾病,致病機轉為中腦幹的黑質退化,造成基底核包括被殼 (putamen) 以尾核 (caudate nucleus) 的多巴胺神經元退化,突觸間的多巴胺含量下降,而逐漸喪失行動能力。

症狀:
 
1.靜止性顫抖 (Resting tremor): 在靜止的狀態下會不自主的抖動,手指頭會有好像在搓藥丸的動作。
2.僵硬
3.駝背 (Stooped posture),面具臉 (Mask face)
4.動作遲緩,走路小碎步 (Festinating gait)
5.姿勢不穩 (Postural instability): 腳步不穩,缺乏平衡感
6.書寫障礙:書寫字體越來越小,會有往上偏的現象
7.說話聲音變得比較小聲、含糊,,聲調沒甚麼高低起伏
8.嗅覺功能異常
9.身體不自主的扭動或是有類似跳舞的現象
10.自律神經系統障礙:便秘、尿失禁、頻尿、姿勢性低血壓、頭暈、暈眩、性功能障礙
11.情緒睡眠相關症狀:憂鬱,睡眠疾病(REM sleep behavior disorder, Periodic limbs movement disorder)
12.智力下降、失智症
 
影像學檢查:
腦部電腦斷層/腦部核磁共振檢查:針對腦部分泌多巴胺的位置進行影像檢查
多巴胺運體掃描 (Dopamine scan, TRODAT):多巴胺神經元基底核突觸前神經末梢處的 「多巴胺轉運體」 進行標示顯影。
 
檢驗:
針對家族病史、發病型態、病人本身的狀態,工作或是生活環境及接觸物品,來進行相關檢驗。
 
治療:
1.藥物:口服藥物
2.外科手術
3.靜脈營養

 

與我聯繫