失智症(Dementia)

 什么是失智症?会有哪些症状?

「年纪大了,常常忘东忘西,到底是有问题,还是只是老了呢?」相信这是许多人自己,或是看着家中长辈常常忘东忘西时,心中会浮现的疑虑。在门诊也常常会遇到这样的主诉,其实这个问题没有标准答案,还需透过问诊及多项检查才能综合判断。当医师诊断为「失智症」时,代表患者的认知功能退化已达病理表现,失智不是一个疾病,而是一群症状的组合(症候群),可能表现出记性减退、语言、空间、判断力、执行能力、注意力及抽象思考等能力的退化,并且影响到患者的生活工作、人际关系及社会互动等,其他症状可能有失眠、个性改变如固执、易怒或忧郁等,也可能伴有精神症状,如觉得有人要害他等妄想、幻觉等。

简单来说,正常老化和失智症的比较如下:

老化

失智症

症状偶尔发生

症状常常发生

突然忘记,事后常会回想起

事后常无法想起

症状退化的速度稳定

症状逐渐变坏

自己有病识感,可能主动就医

常不觉得自己有问题,而是由家人带去就医

不影响生活工作及人际互动等

会影响生活工作及人际互动等

 

轻度认知障碍( MCI, Mild cognitive impairment)

轻度认知障碍不是失智症,但也非完全健康,这是一个位于正常老化和失智症中间的灰色地带。可能出现和失智症类似的症状,诊断标准如下:

诊断标准

例子

  1. 1.主观的认知功能减退(可能自觉或旁人察觉)

忘记发生的事情、忘记和朋友约定的日期、忘记东西放哪里、忘记字词、空间定向感变差如迷路。

 2.客观的认知功能检查受损

透过检测,发现影响记性、语言、视觉空间、专注力及执行力等受损。

 3.不影响生活功能

日常生活、工作、人际社会互动不受影响。

 4.非失智症

排除失智症的诊断

 

诊断为轻度认知障碍的族群,可能在未来5到10年内发展成真正的失智症,以记性缺失来表现的轻度认知障碍,每年约有10%到20%的比例会发展成阿兹海默症(见以下介绍)。所以当出现这样的症状时不能掉以轻心,需配合医师的检查、定期追踪,控制危险因子,以延缓症状恶化的速度。

造成失智症的原因有哪些?

造成失智症的原因众多,主要分成以下病因:

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