嗅觉丧失?失智?棒球大的脑膜瘤是元凶

2017/11/17
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62岁蔡阿嬷丧失嗅觉多年,且近来记忆力衰退,经常忘东忘西,家人一直叫她要去看神经内科,然而她自己却没自觉。日前,她到长安医院内分泌科看糖尿病,医师发觉她记忆力方面有明显变差,因此安排她做电脑断层检查,发现脑部长了一颗6.5公分的肿瘤,即刻为她转诊神经内科,进一步做核磁共振检查,影像初步判断,陈惠萱医师怀疑是脑膜瘤,并安排转诊开刀切除,术后病理报告确诊为脑膜瘤,目前阿嬷复原状况良好。

神经内科陈惠萱医师表示,阿嬷原本在内分泌科固定看诊、控制血糖,医师发现她这几个礼拜以来,有记性比较差的现象,特别是一些短期记忆,做完什么事情要再去做、马上忘记刚才做过什么事。此外家人也有发现,她记忆力变差造成许多生活上的不便,所以一直叫她要来医院做详细检查,但患者本身没有自觉,后经电脑断层检查,才发现脑部有一颗和棒球差不多大的肿瘤压迫到额叶,造成类似失智的症状。

此外蔡阿嬷脑部长肿瘤的额叶部位也影响到她的判断力,陈惠萱医师说,就诊时有跟阿嬷解释电脑断层的报告结果,告诉她脑部长肿廇需转诊开刀,但患者听到没有像一般人感到非常讶异,只是淡淡的说:「这还要转外科,不用了吧!」明显没有意识到病情的严重性,陈医师说,这是因为额叶会影响患者的判断力,不自觉自己的病程有那么严重,更明显还会有人格个性的改变,甚至影响执行力等等。

陈医师进一步指出,脑膜瘤根据大小和部位,会出现不同的症状。一开始可能没有受到压迫,所以不会出现症状。等到它愈来愈大,产生压迫才会出现症状。以阿嬷来说,脑膜瘤是长在额叶的地方,严重影响额叶的功能,例如嗅觉丧失、人格上的改变、判断力和执行上的失能症状,以一个类似失智症患者来表现。一旦脑膜瘤长在其他脑部位置,像是颞叶、枕叶和顶叶,即会出现不同症状,如影响到运动或感觉区,可能产生半边瘫痪、或肢体麻木的状况;长在枕叶则会影响患者的视野,看东西的部分;另外若刺激大脑皮质会有癫痫发作。甚至长到像阿嬷这么大颗时,更要小心造成脑压升高的迹象,出现头痛、呕吐、视力模糊症状,幸好阿嬷没有。
陈惠萱医师呼吁民众平日要多注意家人日常状况,一旦发现有记性变差、人格改变、或判断力、执行力出现问题,以及容易迷路、时间混淆、语言表达或书写困难等,即有可能是失智症的表现,造成失智表现的原因众多,包含神经退化性疾病、中风、维生素缺乏、代谢性或内分泌病变、中枢神经系统感染、脑肿瘤等,需提高警觉,尽早带他们至神经内科就诊,以免延误病情。

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