健檢救了一命! 不易被察覺的「賈伯斯病」-神經內分泌瘤!

2021/9/29
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69歲的嚴先生於健康檢查時意外發現在胃壁上有一顆約一公分的突起病灶,他平常並不會感到胃部不適,後來切片報告診斷為神經內分泌瘤。這個問題讓他相當的疑惑,同時心裡也擔心著是否為惡性腫瘤。

神經內分泌瘤 (neuroendocrine tumor)是一種較少見的腫瘤,它是具有神經內分泌分化的表皮細胞腫瘤,最常發生在消化系統中。早期稱它為類癌,主因在於細胞型態上無法判斷是良性或惡性,且由於生長緩慢,一般會潛伏很多年才會成形,外表長相均勻,似乎沒有侵襲性,呈現一種「類似癌症」的狀態。在名人當中,如蘋果(Apple)創辦人賈伯斯(Steve Jobs)即是病逝於胰臟的神經內分泌瘤。

根據統計,這個疾病國人好發於男性,平均診斷年齡為 57.9 歲,發生率約每十萬人口中有1.51 個,且好發的位置為直腸,肺部,胃,胰臟及大腸。神經內分泌瘤又可分為兩類,一類有症狀的是功能性神經內分泌瘤,另一類沒有症狀的則屬於非功能性的神經內分泌瘤。功能性神經內分泌瘤症狀相當多樣,如低血糖,熱潮紅,反覆腹痛,反覆胃潰瘍,腹瀉,咳嗽,氣喘,發熱..等等,常常不容易找到病因。經醫師檢查,嚴先生的胃部病灶則屬於無功能性的神經內分泌瘤。

胃的神經內分泌瘤又可分為三型,患者經醫師詳查後為第三型(通常為單一性且偶發的腫瘤,這類型有可能有惡性及淋巴和肝轉移機率),所幸初步切片檢查細胞分化良好,大小僅約一公分,且無轉移的跡象。嚴先生後來與腸胃科蔡松茂醫師討論後,決定接受內視鏡黏膜下剝離術治療。內視鏡黏膜下剝離術是經由胃鏡來操作的微創治療,患者體表不會有傷口,胃部構造可完整保留,術後不影響消化功能,復原速度快。嚴先生於術後回診時得知腫瘤的完整病理報告依然是分化度良好之神經內分泌瘤,且已完整切除,沒有微小血管侵犯,心中的一塊大石終於放下,之後僅需定期回診即可。

目前仍不清楚神經內分泌腫瘤是如何發生的,因此也難以預防。大部分的患者是透過健康檢查才意外發現,由於神經內分泌腫瘤有惡化的傾向,若有相關的問題,建議發現時應及早與醫師討論治療方式。

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