「馬尾症候群」上身 腰椎神經微創減壓術免疼痛

2018/4/27
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46歲朱先生近年來時常莫名腰痛,之前去骨科打針吃藥做復健,通常二、三天就會好。然而從三月底至四月中以來,即使打針吃藥也沒用,不僅腳會麻、且腰痛也愈來愈劇烈,甚至痛到晚上不能睡覺,走路腰椎也打不直。痛到不能再忍受,於是在友人介紹下至長安醫院骨科就診,經X光檢查結果,楊志鴻醫師告訴他是腰椎第二、三、四、五節壓迫到神經,建議以「腰椎神經微創減壓手術」治療。

楊志鴻醫師指出,「朱先生以前是職業軍人,在部隊裡過度操練,或做一些負重的工作,造成他的脊椎有嚴重退化和神經壓迫現象。」5月中,楊醫師為他進行第一次腰椎減壓手術,不料治好腰椎第二、三、四、五節,卻壓迫到第五節和尾椎,造成所謂「馬尾症候群」。楊醫師說,「第一次手術發現不需特別處理的第五節和尾椎部位,反而開完刀後症狀最嚴重,造成馬尾症候群,即使經過一段時間的復健治療也沒改善,所以8月初再進行第二次減壓手術,根治他長久來的腰痛問題。」

回診受訪時,朱先生表示,「現在每天都可以散步走一小時,術後復原狀況十分良好。」他說之前開完第一次腰椎減壓手術後,因還是會腰痛腳麻,家人擔心是不是手術不成功,曾帶他去另一家醫院骨科作評估,醫師建議可透過換骨頭、打骨釘的方式進一步開刀治療。朱先生說,「若是以打骨釘、換骨頭和腰椎減壓手術,兩者二擇一,當然是選減壓手術,對身體的傷害較小。最後決定給楊醫師開,主要還是因他比較會替患者著想。」

楊醫師說,第五腰椎和尾椎之間的神經,一旦受到急性的壓迫、外傷、或是手術過程中造成它的腫脹,術後壓迫到它的神經,即可能產生「馬尾症候群」。一般醫院用傳統的減壓以及椎體融合置放人工骨架,再加上骨釘的固定,從第二到第五腰椎要打八支骨釘、外加三個人工骨架,這個過程讓患者朱先生很害怕,因此建議他進行第二次腰椎減壓手術,不用打這些內固定的東西,只需將尾椎下段減壓,即可有效根除馬尾症候群的症狀。

民眾若有下背、臀部或下肢麻痛無力,無法久站及走遠的症狀,即表示可能有腰椎骨刺壓迫神經或「馬尾症候群」等問題,楊醫師呼籲應盡快至骨科進一步診斷,經保守治療無效時,則可改以腰椎減壓手術,不但傷口小、術後復原快,且不用植入人工骨架,對腰椎問題患者是一大福音。

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