乳癌双标靶加化疗辅助治疗新境界

2018/8/2
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随着医学研究的进展,特别是乳癌的诊断与治疗,甚至预防,近年来,包括化学治疗、放射线、荷尔蒙,加上最近盛行的标靶治疗及免疫治疗,都有突破性的进展。传统乳癌治疗所使用的化学治疗药物如小红莓、紫杉醇等,虽然在治疗乳癌的疗效不错,但此种抗癌毒杀药物的治疗方式,除了对癌细胞形成杀伤外,也会对正常的细胞造成伤害,导致治疗后药物相关副作用的产生。

乳癌可以大致分为荷尔蒙阳性、三阴性,以及HER2阳性等三大类,其中HER2阳性就占了25%,这类病患不在少数。自从15年前HER2基因被发现,其中尤其是HER2阳性对于化疗有抗药性,而且容易復发,患者存活时间很短,整体存活时间远低于荷尔蒙阳性乳癌。HER2基因的表现是影响乳癌预后重要的因素。

这类乳癌细胞,因拥有HER2基因的能力,受到体内癌细胞的HER2基因过多的影响,肿瘤生长速度快、容易转移復发。HER2阳性乳癌细胞不仅繁殖能力强,对治疗药物也容易有抗药性,病患即使完成传统的手术、化学治疗、放射线、荷尔蒙治疗,癌细胞仍然有较高復发跟转移的可能。

从HER2标靶治疗-贺癌平(Herceptin) 问世,已大幅降低復发转移机会。由于国内乳癌患者中,大约每4人就有1人为HER2阳性,而且HER2阳性乳癌患者的预后比其他乳癌患者还要差,以往针对这类转移性乳癌,不论是第一线、第二线,甚至到第三线药物治疗,均只能维持病情稳定,即使以第一线抗HER2标靶药物治疗,能够延长疾病无恶化存活期8个月至一年左右的时间,已经算是不错的结果。

然而,目前针对HER2阳性转移性乳癌患者的治疗,已经进展到将现有的抗HER2(如贺癌平、泰嘉锭)与新的抗HER2标靶药物- 贺疾妥双重结合,并且加上欧洲紫杉醇,这种「双标靶」加上化疗的治疗策略,让患者的疾病无恶化存活期时间拉长到一年半,已成为治疗HER2阳性转移性乳癌的黄金组合。因此贺疾妥和贺癌平具有互补的作用机转,一起提供更全面的HER2阻断,配合化学治疗导致更强的肿瘤生长抑制。

一位4年前仅37岁的女性,诊断时已经是乳癌第三期,而且是棘手的HER2阳性。患者 一开始就接受抗HER2标靶药合併化学治疗,初期治疗效果还不错;但是两年后,乳癌转移至肺与骨头。此时,刚好新的抗HER2标靶药展开临床试验,建议患者可以考虑接受两种抗HER2「双标靶」治疗策略,治疗效果维持长达2年,如同两倍的效果。最重要的是,在治疗过程中,几乎没有副作用产生,达到预期的治疗效果。

若癌细胞已经对于贺癌平治疗效果不佳,但只要乳癌细胞有一定程度的HER2表现,贺癌宁就能够不负使命达成狙杀癌细胞任务。虽然目前已有新的HER2标靶治疗药物问世,如:泰嘉锭 (Lapatinib),贺疾妥(Pertuzumab),贺癌宁 (Kadcyla)等,不仅使HER2转移乳癌得到更好控制,目前进行中的临床试验如APHINITY、KAITLIN,也希望这些新的标靶治疗能使早期HER2阳性乳癌的预防成效更为提升,以期达到完全治癒的终极目标。

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